Primaquine Tablet
英文商品名：Primacin
中文商品名：無
主成分：Primaquine phosphate。
劑型劑量：錠劑，Primaquine phosphate 13.2mg (含7.5mg Primaquine base)/tablet。
許可證字號：無
適應症：瘧疾、肺囊蟲肺炎。
致病基因：尚無相關證據。
藥理機轉：Primaquine是一種的8-aminoquinoline的衍生物，在臨床上被用來徹底治療間日瘧原蟲或卵形瘧原蟲所引起的瘧疾。Primaquine是一種殺裂殖原蟲劑，可用來將在肝臟中存活的紅血球外裂殖體驅離。它也有殺配殖體的作用，可以用來殲滅全部四種瘧原蟲的配子體，尤其對鐮狀瘧原蟲特別有效。配子體不會造成瘧疾，但可以在寄生蟲被殺死之後數週仍在紅血球內存活。蚊子會因吸入配子體而感染。
藥動學：
1. 吸收：在腸胃道中被快速吸收，約1~2小時即可達到最高血漿濃度。生體可用率為96%。
2. 分佈：分佈體積為269 +/- 120.9 L。
3. 排泄：只有低於百分之一的藥會由原型態從尿液中被排出。
4. 排除半衰期：此藥的半衰期約為4 ~ 7個小時，約在服用後的24小時後可完全被排除。
禁忌：
1. 不能和其他潛在的溶血性藥物，或和可能會抑制骨髓內骨髓質的藥同時使用。
2. 有類風濕性關節炎(rheumatoid arthritis)或紅斑性狼瘡症(lupus erythematosus)的急症病人不可使用，會增加併發顆粒性白血球過少症(granulocytopenia)的機會。
3. 禁止使用primaquine於目前正在服用或最近曾經服用quinacrine之患者。
4. 懷孕婦女。
5. 嚴重glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD)缺乏者。
副作用：
1. 消化系統：腹痛、腸胃痙攣、腸胃道不適、缺乏食慾、噁心、嘔吐。
2. 血液方面：顆粒性白血球過少症、溶血性貧血、白血球缺少症、變性血紅素血症。
3. 其他方面：尿液顏色會變深、心律不整、憂鬱症、精神病等。
懷孕分級：D級。
交互作用：Aurothioglucose和抗瘧疾藥物的共同使用是禁止的。Aurothioglucose和primaquine併用可能增加血液惡質症(blood dyscrasias)的風險。
注意事項：
1. 有蠶豆症(glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency)的病人可能會有急性溶血性貧血(Acute hemolytic anemia)的反應。
2. 有胺腺嘌呤二核變性血紅素還原劑不全症(nicotinamide-adenine dinucleotide hydroxide (NADH) methemoglobin- reductase deficiency)的病人有併發變性鐵血紅素血症(methemoglobinemia)的危險。
3. 與食物一同服用可減輕腸胃道的不適。
4. 具生育能力婦女開始治療前需先進行懷孕檢驗，並且於服藥期間需進行避孕至停藥後下次月經週期; 男性於服藥期間至停藥後三個月內亦需要進行避孕措施。
用法用量：以primaquine含量為基劑
1. 成人建議劑量：
(1) HIV感染者併發肺囊蟲肺炎(Pneumocystis pneumonia)：30 mg，每日一次，合併使用clindamycin 450 mg每六小時一次或600 mg 每八小時一次，連續治療21天。
(2) 瘧疾：預防復發--每天服用一次，每次劑量30 mg (base)，於離開疫區後連續服用14天；預防感染--每天服用一次，每次劑量30 mg (base)，於前往疫區前1-2天開始連續使用至離開疫區後7天。
(3) 輕度至中度G6PD缺乏症患者：0.75 mg/kg (base)，每週服用一次，連續八週。單次最高劑量不可超過45 mg(base)。
2. 小兒建議劑量：預防復發--每天服用一次，每次劑量依0.25 ~ 0.5 mg/kg計算，連續服用14天，最大劑量30 mg/day；預防感染--每天服用一次，每次劑量依0.5 mg/kg，於於前往疫區前1 ~ 2天開始連續使用至離開疫區後7天。
3. 另外建議primaquine和氯奎寧(chloroquine，另一種抗瘧疾藥物)必須同時給予病人服用。
4. 隨餐服用。
保存：儲存於25℃，允許短暫運輸溫度於15 ~ 30℃，避光保存。
廠商：
衛生福利部疾病管制署
地址：臺北市南港區昆陽街161號
藥商：如山藥業有限公司
地址：新北市永和區保生路22巷14號
參考資料：
1. Copyright IBM Corporation 2023. IBM Micromedex®: Primaquine. Retrieved Sep 30, 2023.
2. 2023 UpToDate, Inc. UpToDate®: Primaquine. Retrieved Sep 30, 2023.
3. Primaquine Phosphate Prescribing Information. [cited 2023 Sep 30]. Available from: http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1bfbf4ae-81b8-4160-a00d-6322aadd4b59.
4. https://medlineplus.gov/genetics/