Methylene Blue

Methylene Blue Injection

英文商品名：Methylene Blue

中文商品名：甲烯藍注射液10 mg/ml

主成分：Methylene blue。

劑型劑量：針劑，1% (10 mg/mL), 10ml/vial。

適應症：變性血紅色素血症（Methemoglobinemia）。

藥理機轉：Methylene Blue是一種Phenothiazin-5ium,3,7-bis(dimethylamino)-, chloride, trihydrate化合物。Methylene Blue對紅血球會產生兩種相反的作用。低濃度時會將轉化變性紅血球(methemoglobin)還原成紅血球(hemoglobin)。高濃度時則會將轉化還原紅血球(reduced hemoglobin)的亞鐵離子(ferrous iron)變成鐵離子(ferric iron)，此作用將形成變性紅血球。

藥動學：

1. 吸收：全身性的吸收不佳，生體可用率不穩定。
2. 代謝：在內各組織代謝快速。
3. 分佈：體外平均蛋白質結合率約94%
4. 排除：主要由膽汁與腎臟排泄，排除半衰期約24小時。

禁忌：

1. 對亞甲基藍過敏者禁止使用。
2. 嚴禁椎管內和皮下注射(intraspinal and subcutaneous injection)。
3. 蠶豆症(葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症)（G6PD）應避免使用
4. 亞硝酸鈉或氯酸鹽中毒引起的變性血紅素血症

副作用：

1. 心臟血管系統：心律不整、高血壓、低血壓。
2. 皮膚方面：出汗症狀、皮膚壞死、蕁麻疹。
3. 消化系統：腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、腹膜炎。
4. 神經系統：頭暈，頭痛，意識混亂。
5. 其他方面：高鐵血紅蛋白血症、溶血性貧血、肺水腫等。

懷孕分級： X級。

交互作用：與amitriptyline、imipramine、duloxetine、fluoxetine、venlafaxine倂用，容易引發血壓不穩定，體溫升高，神經肌肉異常，精神狀態改變，胃腸道症狀。

注意事項：

1. 與血清素作用劑(serotonergic drugs)併用(包含SRIs, SSRIs, SNRIs, TCAs等)可能引起血清素症候群(serotonin syndrome)。
2. Methylene Blue必須以靜脈注射，注射速率需大於5分鐘，以防止產生局部高濃度造成額外的變性紅血球。
3. Methylene Blue使用時不能超過建議劑量。
4. 嚴重的腎功能不全患者須謹慎使用。
5. 不能與氯化鈉溶液(0.9%)混和，因氯離子會降低methylthionium chloride的溶解度
6. 哺乳婦女於使用Methylene Blue後需停止哺乳6天

用法用量：1. 一般成人與大於3個月兒童劑量:1~2 mg/kg，即每公斤給予0.1~0.2 mL(1% methylene blue)。2. 小於三個月嬰兒或新生兒: 0.3-0.5mg/kg。若給藥後一小時臨床症狀持續或變性血紅素濃度(methemoglobin)仍高於臨床正常值，可再次給與相同劑量。最大累積劑量不超過7mg/kg，不建議治療超過一日。

保存：儲存於20~25℃，允許短暫運輸溫度儲存於15℃ ~ 30℃。

廠商：

製造商：安星製藥股份有限公司

地址：新竹縣新豐鄉鳳坑村坑子口673號

參考資料：

1. Micromedex^® 2.0 [Internet]. Truven Health Analytics Inc. c2021– [cited2021 Mar 30].。
2. 2021UpToDate, Inc. [cited 2021 Mar 30] Available from: http://www.uptodate.com/contents/methylene-blue-drug-information?source=search_result&search=Methylene+Blue&selectedTitle=1~150
3. Methylene Blue Prescribing Information. [cited 2021 Mar 30]. Available from: http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=fde64824-2be5-4d85-8d57-5098ca6890bb

更新日期：2021/10/30