Methylene Blue Injection
英文商品名:Methylene Blue
中文商品名:甲烯藍注射液10 mg/ml
主成分:Methylene blue
劑型劑量:針劑,1% (10 mg/mL), 10ml/vial。
許可證字號:衛部罕藥製字第000013號
適應症:變性血紅色素血症(Methemoglobinemia)。
藥理機轉:Methylene Blue是一種Phenothiazin-5ium,3,7-bis (dimethylamino)-, chloride, trihydrate化合物。Methylene Blue對紅血球會產生兩種相反的作用。低濃度時會將轉化變性紅血球(methemoglobin)還原成紅血球(hemoglobin)。高濃度時則會將轉化還原紅血球(reduced hemoglobin)的亞鐵離子(ferrous iron)變成鐵離子(ferric iron),此作用將形成變性紅血球。
藥動學:
1. 吸收:全身性的吸收不佳,生體可用率不穩定。
2. 代謝:在內各組織代謝快速。
3. 分佈:體外平均蛋白質結合率約94%。
4. 排除:主要由膽汁與腎臟排泄,排除半衰期約24小時。
禁忌:
1. 對亞甲基藍過敏者禁止使用。
2. 嚴禁椎管內和皮下注射(intraspinal and subcutaneous injection)。
3. 蠶豆症(葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症) (G6PD)應避免使用。
副作用:
1. 心臟血管系統:心律不整、高血壓、低血壓。
2. 皮膚方面:出汗症狀、皮膚壞死、蕁麻疹。
3. 消化系統:腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、腹膜炎。
4. 神經系統:頭暈,頭痛,意識混亂。
5. 其他方面:高鐵血紅蛋白血症、溶血性貧血、肺水腫等。
懷孕分級:X級。
交互作用:與amitriptyline、imipramine、duloxetine、fluoxetine、venlafaxine倂用,容易引發血壓不穩定,體溫升高,神經肌肉異常,精神狀態改變,胃腸道症狀。
注意事項:
1. 與血清素作用劑(serotonergic drugs)併用(包含SRIs, SSRIs, SNRIs, TCAs等)可能引起血清素症候群(serotonin syndrome)。
2. Methylene Blue必須以靜脈注射,注射速率需大於5分鐘,以防止產生局部高濃度造成額外的變性紅血球。
3. Methylene Blue使用時不能超過建議劑量。
4. 嚴重的腎功能不全患者須謹慎使用。
5. 不能與氯化鈉溶液(0.9%)混和,因氯離子會降低methylthionium chloride的溶解度。
6. 哺乳婦女於使用Methylene Blue後需停止哺乳6天。
用法用量:
1. 成人劑量:1~2 mg/kg (單次最大劑量100mg),即每公斤給予0.1~0.2 mL (1% methylene blue)。給藥後1小時依照臨床症狀可再次給與相同劑量。
2. 兒童劑量:1~2mg/kg。若給藥後30~60分鐘,依照需求可再次給與相同劑量。若給予2次劑量後臨床症狀持續或變性血紅素濃度(methemoglobin)仍高於臨床正常值,建議採取其他替代治療。
3. 中度至重度腎功能不佳者(eGFR: 15~59ml/min/1.73m2),給予單一劑量1mg/kg治療,若給藥後臨床症狀持續或變性血紅素濃度(methemoglobin)仍高於臨床正常值,建議採取其他替代治療。輕度腎功能不佳不需調整劑量。
保存:儲存於20~25℃,允許短暫運輸溫度儲存於15℃ ~ 30℃。
廠商:
藥商:安星製藥股份有限公司
地址:新竹縣新豐鄉鳳坑村坑子口673號
參考資料:
1. Copyright IBM Corporation 2022. IBM Micromedex®: Methylene blue. Retrieved Sep 30, 2022.
2. 2022 UpToDate, Inc. UpToDate®: Methylene blue. Retrieved Sep 30, 2022.
3. Methylene Blue Prescribing Information. [cited 2022 Sep 30]. Available from: http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=fde64824-2be5-4d85-8d57-5098ca6890bb
更新日期:2022/09/30