Laronidase

Aldurazyme Concentrated Solution

英文商品名:Aldurazyme

中文商品名:艾德酶靜脈注射用溶液

主成分:Laronidase。

劑型劑量:注射劑,0.58 mg/ml,2.9 mg/5 ml/vial。

許可證字號:衛署罕菌疫輸字第000007號、衛署罕菌疫輸字第000008號(已註銷)

適應症:用於治療患有黏多醣症第一型賀勒氏症與賀勒-施艾氏症之病患以及中度至重度之施艾氏症病患。

適應症介紹:黏多醣症(Mucopolysaccharidoses; MPSI) (詳見附錄A-3)。

致病基因:MPS I是由IDUA基因突變引起,這影響了分解大糖分子GAG的酶。基因突變減弱IDUA酶功能,使GAG在細胞溶小體中積聚,進而影響細胞和組織功能。GAG的累積也可能破壞溶小體內的其他蛋白質功能和分子運動。

藥理機轉:Alpha-L-iduronidase缺乏會導致糖胺多醣(glycosaminoglycans; GAGs)在細胞和組織中積聚,從而產生MPS I相關的器官功能異常。Laronidase提供一種可被溶小體吸收的外源性酵素,主要通過其六磷酸甘露糖(mannose-6-phosphate)終端寡醣鏈與特定接收器結合,從而促進GAGs的分解。

藥動學

1. 6歲以上小孩及成人

(1) 分佈:分佈體積0.24~0.6 L/kg;0.12~0.56 L/kg。

(2) 排除半衰期:1.5~3.6小時。

(3) 排泄:清除率1.7至2.7 mL/min/kg。

2. 嬰兒及小孩6個月至5歲

(1) 分佈:分佈體積0.12~0.56 L/kg。

(2) 排除半衰期:0.3~1.9小時。

(3) 排泄:清除率2.2至7.7 mL/min/kg。

禁忌:資料尚未建立。

副作用:

1. 最常見的不良反應是輸注反應(49%) (症狀包括發燒、心悸、高血壓、喉嚨緊、腹痛、搔癢及嘔吐等)。

  1. 心臟血管系統:胸痛(9%)、低血壓(9%)。
  2. 皮膚方面:注射部位疼痛(18%)、紅疹(36%)、潮紅(32%)、臉水腫(9%)。
  3. 神經系統:頭痛(32%)、感覺異常(14%)。
  4. 其他方面:血小板減少(9%)、上呼吸道感染(32%)、高膽紅素血症(9%)。

懷孕分級:B級。

交互作用:資料尚未建立。

注意事項:

  1. 本藥物可能引發嚴重過敏反應,包括過敏性休克、呼吸抑制和支氣管痙攣。
  2. 對於呼吸功能不全或急性呼吸道疾病患者,注射可能增加急性病情惡化的風險,需加強監控。
  3. 身體對水分有限制的患者,例如患有潛在呼吸問題或代償性心肺功能異常者,應在使用本品時特別謹慎。
  4. 由於存在輸注反應的風險,建議在輸注前給予解熱劑和/或抗組織胺藥物。

用法用量:根據體重0.58 mg/kg每週投與一次,以靜脈輸注進行。輸注用濃縮溶液應於無菌操作下午生理食鹽水注射液稀釋至100或250 mL,注射前60分鐘可給予退熱劑及抗組織胺。

  1. ≦20 kg或>30 kg但有潛在心臟呼吸疾病患者:總輸注體積100 mL。

2 mL/hour 15分鐘。(10 mcg/kg/hr)

4 mL/hour 15分鐘。(20 mcg/kg/hr)

8 mL/hour 15分鐘。(50 mcg/kg/hr)

16 mL/hour 15分鐘。(100 mcg/kg/hr)

32 mL/hour 剩餘的輸注液,輸注時間將近3小時。(200 mcg/kg/hr)

  1. >20 kg:總輸注體積250 mL。

5 mL/hour 15分鐘。(10 mcg/kg/hr)

10 mL/hour 15分鐘。(20 mcg/kg/hr)

20 mL/hour 15分鐘。(50 mcg/kg/hr)

40 mL/hour 15分鐘。(100 mcg/kg/hr)

80 mL/hour 剩餘的輸注液,輸注時間將近3小時。(200 mcg/kg/hr)

保存:冷藏於2 ~ 8℃儲存,請勿冷凍或搖晃,避光儲存。預備使用之藥液,自稀釋至完成投予不應超過36小時。

廠商:

藥商:賽諾菲股份有限公司

地址:台北市信義區松仁路3號7樓

參考資料:

  1. 廠商仿單。
  2. Copyright IBM Corporation 2023. IBM Micromedex® : Laronidase. Retrieved October 31, 2023.
  3. 2023 UpToDate, Inc. UpToDate®: Laronidase. Retrieved October 31, 2023.
  4. Aldurazyme (laronidase) Prescribing Information. [cited 2023 Oct 31]. Available from: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a80ac249-cae4-41f3-88bb-344088b20e60
  5. https://medlineplus.gov/genetics/