L-5-Hydroxytryptophan (Oxitriptan)

5-HTP Capsule

英文商品名：5-HTP

中文商品名：5-羥基色氨酸

主成分：Oxitriptan (L-5-hydroxytryptophan)。

劑型劑量：膠囊劑，100 mg/capsule。

許可證字號：無

適應症：BH4缺乏性苯酮尿症(異型苯酮尿症) (Tetrahydrobiopterin (BH4) deficiency PKU)

適應症介紹：苯酮尿症(Phenylketonuria，PKU) (詳見附錄A-4)。

藥理機轉：L-5-Hydroxytryptophan是一種天然的胺基酸，主要是經由血腦屏障後，在神經細胞末梢中經過decarboxylation，形成神經傳導物質serotonin，tetrahydro-biopterin (BH4)是aromatic amino acid hydroxylases之coenzyme，主要參與tyrosine及神經傳遞物質dopamine與serotonin之合成。因此可藉由L-5-hydroxytryptophan來治療BH4缺乏性的苯酮尿症。

藥動學：

1. 吸收：口服吸收後約1至2小時達到最高血中濃度，口服後之生體可用率為47 % ~ 84 %。

  1. 分佈：L-5- Hydroxytryptophan其蛋白質結合率約為19 %，其中約有24%分佈於腦脊髓液中。分布體積 > 0.6 L/kg。
  2. 代謝：L-5- Hydroxytryptophan約有25 %經肝臟代謝。
  3. 排泄：5 %~9 %經由腎臟排泄。
  4. 排除半衰期：約為4.3(+/-2.8)小時。

禁忌：

  1. 對於潰瘍之病患須小心服用。
  2. 本身有血小板異常之患者不建議服用。
  3. 具有serotonin過量之病徵，嚴重腎功能不好之患者禁用。

副作用：

  1. 心臟血管系統：一時的血壓上升或下降。
  2. 皮膚方面：皮膚疹、硬皮症。
  3. 消化系統：噁心、嘔吐、腹瀉、厭食。
  4. 神經系統：焦慮、失眠。
  5. 其他方面：嗜伊紅顆粒球增加、呼吸困難。

懷孕分級：資料尚未建立。

交互作用：

  1. Methyldopa，benserazide，carbidopa：由於這些藥物為周邊之decarboxylase inhibitor，可增加hydroxytryptophan的吸收，因而增加其於腦脊髓液中的濃度，於併用時須注意病患是否有皮膚異常(如燒灼感、僵硬等)似硬皮症之症狀。
  2. Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)及selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)：由於MAOIs，SSRIs及hydroxytryptophan併用會造成serotonin的濃度升高，產生serotonin syndrome(如：高血壓、體溫過高、肌肉痙攣、焦慮、沒方向感等)，故須至少間隔2週以上，較為適當。

注意事項：

  1. 避免與MAOIs或reserpine併用(至少須將這類藥停止服用2週以上，才可服用hydroxytryptophan)。
  2. 於服用hydroxytryptophan前，若病患本身尚在服用三環抗鬱藥(TCAs)時，須先將該藥(TCAs)停藥。
  3. Serotonin receptor antagonists (如methysergide或cyproheptadine)可能會降低hydroxytryptophan之療效，於使用上須特別注意。
  4. 目前臨床上尚無fenfluramine與hydroxytryptophan併用之報告，不過由於fenfluramine本身會促進腦中之serotonin由神經末梢釋出，故使用上須小心注意。
  5. 因為本藥會影響血壓，所以針對有血壓疾病之患者必須考慮治療利弊得失。
  6. 服用至少持續三個月，不得突然間斷。
  7. 具有Serotonin過量病徵，嚴重腎功能不全病人禁止使用。

用法用量：

1. 成人：用量視病患症狀與個人反應而定，每天可服100 ~ 300 mg。若必須每天服用高劑量者，建議如下：第1至3天，晚上服用100 mg。第4至6天，早、晚各服用100 mg。第7天起，每天三次，每次服用100 mg。本藥請隨餐服用。

2. 小孩：18歲以下兒童安全性尚未建立。

保存：遮光、密封、避免日光直射，室溫下貯存。

廠商：

藥商：中國化學製藥股份有限公司新豐工廠

地址：新竹縣新豐鄉坑子口182之1號

參考資料：

  1. 廠商仿單
  2. Copyright IBM Corporation 2022. IBM Micromedex® : L-5-Hydroxytryptophan (Oxitriptan). Retrieved October 31, 2022.
  3. 2022 UpToDate, Inc. UpToDate®: L-5-Hydroxytryptophan (Oxitriptan). Retrieved October 31, 2022.

更新日期：2022/10/31