Ivermectin

Stromectol Tablet

英文商品名:Stromectol

中文商品名:絲每妥錠

主成份:Ivermectin

劑型劑量:錠劑,3 mg/tablet。

適應症:疥瘡。適用於治療已在臨床上及╱或寄生蟲檢查中確立診斷的疥瘡。未經確診時,不應給予搔癢個案治療。腸道糞小桿線蟲感染。蟠尾絲蟲感染。

藥理機轉:Ivermectin是廣效抗寄生蟲藥avermectin 類,具有獨特活動性的模式。這類化合物的親和力很強,選擇性與無脊椎動物之神經和肌肉細胞內之麩氨酸 (glutamate-gated)氯離子通道(glutamate-gate chloride ion)結合。這會導致加速細胞膜滲透氯離子和神經或肌肉細胞的過極化(hyperpolarization),造成寄生蟲的癱瘓和死亡。這一類的化合物也可能和其他配體門控(ligand-gated)的氯通道交互作用,例如受神經傳導物質(neurotransmitter)伽傌丁胺酪酸(gama- aminobutyric acid)控制。

藥動學

  1. 吸收:約4小時可達最高血中濃度。生體可用率--與劑量成正比,如同時併服含酒精的飲料可能增加2倍,如與高脂肪食物併服可能增加2.5倍。
  2. 分佈:分佈體積46.8L。
  3. 代謝:Ivermectin由肝臟代謝(主要經CYP3A4,少數為CYP2D6及CYP2E1)。
  4. 排泄:差不多在12天內,ivermectin 及其代謝物幾乎全被排泄到糞便中,低於1 %的服用劑量被排泄到尿中。
  5. 排除半衰期:大約18小時。

禁忌:如果患者對產品中任何成分過敏,禁止使用ivermectin。

副作用:

  1. 心臟血管系統心跳加速4%)、周邊水腫(3%)、姿勢性低血壓(1%)。
  2. 皮膚方面:紅斑、搔癢(3%)、和蕁麻疹(0.9%)。
  3. 消化系統:腹痛(0.9%)、噁心(2%)、嘔吐(0.9%)、便祕(0.9%)和腹瀉(2%)。
  4. 神經系統:頭痛(0.2%)、暈眩(3%)。
  5. 其他方面:淋巴結發炎(1~14%)、關節痛/滑膜炎(9%)、AST和/或ALT上升(2%)

懷孕分級:C級。

交互作用:和warfarin併用會增加INR值與Dasabuvir併用可能增加Ivermectin的副作用,須加強注意。

注意事項:歷史的資料顯示治療微絲蟲藥物,如diethylcarbamazine citrate (DEC-C),可能會對病患的皮膚或全身造成不同程度的反應 (Mazzotti反應),也包括眼部反應。這些反應有可能是由微絲蟲的死亡引起的過敏性和發炎的反應。使用ivermectin治療的患者,除了會經歷這些反應之外,也可能會有臨床上可能或絕對和藥物本身相關的不良反應。並沒有以治療重度皮膚-全身反應為主題的控制臨床研究。保持口腔濕潤(oral hydration)、休息、靜脈注射生理鹽水、非口服的皮質類固醇等方法都曾用來治療姿勢性低血壓(postural hypotension)。也曾用抗組織胺劑(antihistamines)及乙醯柳酸(aspirin)治療輕度到中度過敏的病例。

用法用量:

  1. 成人:一次服用200 mcg/kg的劑量。在初次投藥後8至15天內,針對嚴重形式的感染,如出現新的明確疥瘡病灶或寄生蟲學檢查仍為陽性反應,可考慮投予第二個劑量,亦為200 mcg/kg。

2. 小孩:一次服用200 mcg/kg的劑量,體重小於15kg以下的安全性及有效性未被建立。

3. 空腹服用。

保存:儲存於30℃以下。

廠商:

藥商:美商默沙東股份有限公司

地址:臺北市信義區信義路5段106號12樓

參考資料:

  1. Micromedex® 2.0 [Internet]. © 2020 Truven Health Analytics LLC [cited 2021 Nov 6] . Available from: http://www-micromedexsolutions-com.autorpa.cmu.edu.tw:8080/micromedex2/librarian/
  2. 2021 UpToDate, Inc. [cited 2021 Nov 6] Available from: https://www-uptodate-com.autorpa.cmu.edu.tw/contents/ivermectin-systemic-drug-information?source=search_result&search=ivermectin&selectedTitle=1~42
  3. Stromectol (ivermectin) Drug Label Information. [cited 2021 Nov 6]. Available from: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/search.cfm?labeltype=all&query=Stromectol&pagesize=20&page=1
  4. 廠商仿單

更新日期:2021/11/06