Dimercaprol

Dimercaprol Injection

英文商品名：BAL in Oil

中文商品名：無

主成分：Dimercaprol。BAL (2, 3-dimercapto-1-propanol) 10%, Benzyl Benzoate 20%, in Peanut Oil 70%。

劑型劑量：注射劑，10 %，100mg/ml，3ml/amp。

適應症：重金屬解毒劑。

藥理機轉：Dimercaprol其本身結構含有2個sulfhydryl(-SH)基，可藉由此官能基與重金屬螯合成穩定的錯合物，其中與Class B的金屬可形成最穩定之錯合物，如：砷、汞、金、鉛、錫，當dimercaprol與重金屬螯合後，可以避免重金屬與體內之蛋白質結合並逆轉酵素抑制，因而達到解毒的效果。

藥動學：

  1. 肌肉注射後約30至60分鐘可達到最高血中濃度。
  2. Dimercaprol給藥後廣佈於全身組織中，主要分佈於肝臟和腎臟，再經由肝臟代謝及腎臟排泄出去，另外須特別注意，dimercaprol和其複合物可藉由腹膜透析析出。
  3. 50%由腎及糞便排除；排除半衰期很短，單一劑量給予後約4小時內即可完全排出。

禁忌：

  1. 對於Dimercaprol過敏者。
  2. 對於alkyl mercury中毒者：由於alkyl mercury本身會升高腦中之汞濃度，因而加重神經方面之症狀，故不建議使用。
  3. 除非危急生命的狀況出現，否則對於G6PD缺乏的病人不建議使用。
  4. 肝功能不佳之病患不建議使用，但若病人為砷中毒後所引起之黃疸則例外。
  5. 治療期間如果發生急性腎功能不全應謹慎使用或停止給藥。
  6. 鐵、鎘、硒中毒者不建議使用(易形成有毒物質)。

副作用：

  1. 心臟血管系統：高血壓、心律不整。
  2. 皮膚方面：注射部位疼痛、接觸性皮膚炎(5%)、紅疹。
  3. 嘴唇，口腔和喉嚨有灼燒感。
  4. 消化系統：噁心、嘔吐、腹痛。
  5. 中樞神經系統：頭痛、感覺異常、震顫。
  6. 其他方面：結膜發炎、體溫升高 (尤其是小孩30%，須特別注意)、流鼻水、對於G6PD缺乏的病人易引起溶血性貧血。

懷孕分級：C級。

交互作用：

  1. Dimercaprol可能會干擾 nitroprusside的測試，其主要會造成血液或尿液中的酮體反應呈現偽陽性(由於dimercaprol本身的sulfhydryl基與之反應後呈現與酮體類似的紫色所造成)，故對於糖尿病及懷疑肝細胞損傷之病人須特別注意。
  2. Dimercaprol會增加綜合維生素及礦物質(如：ADEK、葉酸、鐵)的副作用、毒性作用

注意事項：

  1. 除非危及懷孕婦女之生命安全，否則不建議懷孕婦女使用dimercaprol。
  2. 高血壓之病患須小心使用。
  3. 於治療期間產生急性腎衰竭，須小心使用，可考慮降低劑量或停藥。
  4. 為了保護腎臟，可將尿液鹼化，以避免因酸性環境造成dimercaprol與重金屬之複合物於腎臟中解離。
  5. 病患於使用dimercaprol期間，須避免同時使用鐵劑(dimercaprol與鐵劑反應後易形成有毒物質)，兩者須至少間隔24小時以上較為安全。

用法用量：

  1. 成人：

(1) 砷中毒：於嚴重之砷中毒，成人每4小時肌肉注射3 mg/kg之dimercaprol，約注射 2天，於第3天再以相同之劑量改以一天4次投予，之後再改以每天2次投予，投予時間約為10天或至病人完全緩解即可。若症狀輕微時，成人每天4次肌肉注射2.5 mg/kg之dimercaprol，約注射2天，於第3天再以相同之劑量改以一天2次投予，之後再改以每天1次投予，投予時間約為 10天或至病人完全緩解即可。

(2) 汞中毒：初劑量為5 mg/kg，再以2.5 mg/kg劑量給予一天1~2次，投予10天。

(3) 鉛中毒：於急性鉛重毒所造成之腦病變時，可於每4小時投予4 mg/kg，約持續2~7天，於初劑量後，可以併用EDTA，但其注射部位須分開注射。對於輕微之鉛中毒，可考慮以初劑量4 mg/kg投予，再以每4小時注射3 mg之dimercaprol，約注射2~至7天即可。

(4) 鉍中毒：先以3 mg/kg每4小時投予1次，再將投予之次數慢慢的減少。

(5) 金中毒：同砷中毒之劑量與療程。

  1. 小孩：同成人之投予劑量。
  2. 肝功能不佳之病人不建議使用dimercaprol。
  3. 腎功能不佳之病人須小心使用，須依病人的實際情形調整劑量或停藥。

保存：儲存於15℃~30℃之間。

廠商：資料未建立

參考資料：

  1. Micromedex® 2.0 [Internet]. Truven Health Analytics Inc. c2021 – [cited 2021 Nov 01]. Available from: http://www.micromedexsolutions.com/micromedex2/librarian.
  2. 2021 UpToDate, Inc. [cited 2021 Nov 01] Available from: http://www.uptodate.com/contents/dimercaprol-drug-information?source=search_result&search=Dimercaprol&selectedTitle=1~18
  3. BAL in Oil (dimercaprol) Prescribing Information. [cited 2021 Nov 01]. Available from: http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2ed1fc15-ca74-400e-bfdb-64483b2c590b

更新日期：2021/11/01